Fomentar la calidad
Nuestro compromiso firme y decidido con la calidad está arraigado en nuestra visión de un sistema de cuidado innovador, integral y bien coordinado que aborda los factores médicos y no médicos de la salud y promueve la equidad en la salud. En pocas palabras, esperamos más de nosotros mismos y de nuestros miembros, de las comunidades y de todas las partes interesadas a las que servimos.
Múltiples reconocimientos del NCQA
El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés) es una organización independiente sin fines de lucro reconocida como líder nacional para las mejoras en los estándares de cuidado médico, programas y medición de la calidad. Amerigroup ha recibido con orgullo varias acreditaciones del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad que demuestran nuestro compromiso con la calidad.
Cada uno de los mercados de Amerigroup tiene una acreditación de planes médicos del NCQA, lo que demuestra nuestro compromiso con la calidad en materia de experiencia del miembro, desempeño clínico y administración de la red.
Las empresas afiliadas de Amerigroup en cuatro estados alcanzaron una calificación de 4.0/5.0 del NCQA para 2019-2020, lo que las ubica por encima del 75% de los planes de salud de Medicaid.
Amerigroup ha obtenido la Distinción en Cuidado Médico Multicultural del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad, un reconocimiento a nuestro compromiso de prestar servicios cultural y lingüísticamente apropiados y de reducir las desigualdades en el cuidado médico para nuestros miembros de Medicaid.
A nivel nacional de la empresa matriz de Amerigroup, la división de Medicaid tiene:
- Acreditación del NCQA como Organización de Salud Conductual Administrada, un reconocimiento a la efectividad de nuestro modelo de cuidado integrado.
- Acreditación del NCQA para nueve programas de manejo de enfermedades, un reconocimiento a los servicios y apoyos de calidad que ofrecemos a los miembros que viven con una condición de salud.
Nuestro plan médico de Tennessee se enorgullece de haber estado entre los primeros en recibir distinciones y cuenta con la Distinción por Apoyo y Servicios a Largo Plazo del NCQA. Nuestro plan médico de New Jersey ha obtenido su Distinción en Apoyo y Servicios a Largo Plazo, y asumimos el compromiso de lograr esta acreditación en todos nuestros mercados de Apoyo y Servicios a Largo Plazo afiliados que califican.
Resultados sólidos de las mediciones de calidad
El Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad utiliza numerosas medidas de calidad conocidas como el Conjunto de Datos e Información sobre la Efectividad del Cuidado Médico (HEDIS®, por sus siglas en inglés). Algunas de nuestras calificaciones para 2018 que se ubicaron en el percentil 90 incluyen lo siguiente:
- Iniciación y participación en el tratamiento de la dependencia del alcohol y otras drogas – Iniciación total para ocho afiliadas.
- Acceso de adultos a servicios de salud preventivos/ambulatorios – Total para seis afiliadas.
- Estatus de vacunación infantil, incluidas las vacunas HepB, IPV, MMR y VZV para cinco afiliadas.
- Exámenes médicos preventivos para niños en el tercer, cuarto, quinto y sexto año de vida para cinco afiliadas.
Altos índices de satisfacción de los miembros
El programa de Evaluación del Consumidor sobre los Proveedores y Sistemas de Cuidado Médico (CAHPS®, por sus siglas en inglés) evalúa la experiencia de los miembros con un plan médico y qué tan bien cumple el plan sus expectativas. Algunas de nuestras calificaciones de 2019 que se ubicaron en el 10% más alto incluyen las siguientes:
- Calificación del Plan Médico en la encuesta CAHPS de Medicaid para niños para siete afiliadas.
- Calificación del Cuidado Médico en la encuesta CAHPS de Medicaid para niños para quince afiliadas.
- Calificación del Médico Personal en la encuesta CAHPS de Medicaid para adultos para nueve afiliadas.
- Calificación de Servicio a Clientes en la encuesta CAHPS de Medicaid para adultos para cinco afiliadas.
Cambiando el panorama del cuidado médico
Como líder en programas de pago por desempeño o pago basado en el valor (VBP, por sus siglas en inglés), nos asociamos con los proveedores para cambiar el panorama del cuidado médico. Creemos que la manera más efectiva de alinear los resultados de calidad y desempeño para optimizar el valor es la superposición de nuestros programas de pago basado en el valor con estrategias de reembolso a proveedores específicas del estado que se centran en las necesidades cambiantes del Estado y de nuestros miembros para crear comunidades más saludables.
Aproximadamente el 58% de los miembros de Amerigroup y sus planes médicos afiliados de Medicaid están asignados a un proveedor de atención médica primaria (PCP, por sus siglas en inglés) o a algún otro proveedor que participa en uno o más modelos de programas de pago basado en el valor.
Desde 2012, Amerigroup y los planes médicos afiliados de su compañía matriz han reducido el número de recetas de opiodes surtidas en más del 40%.
Conozca más sobre lo que hacemos
Guarda temporal de niños y jóvenes
Amerigroup se ocupa de más de 80,000 niños, adolescentes y adultos jóvenes que se encuentran en guarda temporal, asistencia para adopción y programas del Departamento de Justicia Juvenil en todo el país.
Asociaciones comunitarias
Amerigroup busca nuevas y mejores formas de incrementar los resultados de salud de los miembros, la calidad de vida y el acceso a servicios y cuidado médico económico y de alta calidad.
Lo que dicen nuestros miembros
“Estoy muy agradecida de que mi familia pueda obtener la ayuda que necesita para mantenerse saludable. Todos apreciamos mucho lo que Amerigroup hace por nosotros y nos complace ser parte de la familia de Amerigroup”.
“Estoy muy agradecida de que mi familia pueda obtener la ayuda que necesita para mantenerse saludable. Todos apreciamos mucho lo que Amerigroup hace por nosotros y nos complace ser parte de la familia de Amerigroup”.
HEDIS® es una marca comercial registrada del Comité Nacional para el Aseguramiento de la Calidad (NCQA, por sus siglas en inglés).
CAHPS® es una marca comercial registrada de la Agencia para la Investigación y la Calidad del Cuidado de la Salud (AHRQ, por sus siglas en inglés).